CUERPO EXTRAÑO OCULAR

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Para esta actividad debes crear tu Blog referente a la asignatura que impartes o quieres impartir con el siguiente contenido:

Título de la asignatura y descripción de la misma

Asignatura: OFTALMOLOGÍA

La materia de OFTALMOLOGIA dentro del Pensum Académico, llega a ser una materia de vital importancia en la Carrera, ya que ésta proporcionará, conocimientos que lleguen aplicarse para un buen desarrollo de la Práctica Médica, dentro de la Educación Universitaria para alcanzar un grado de Profesionalidad en el estudiante siendo una responsabilidad de la Universidad, dentro del marco de una Educación Democrática y el contexto de la Educación Universitaria. Además dentro de lo que es atención primaria en salud y como se trata de especialidad se debe referir los casos de complejidad.

La oftalmología es una rama de la medicina cuyo objetivo es el estudio de los ojos y sus anexos.

Título del tema a impartir (el mismo de la clase PowerPoint).

Cuerpo Extraño Ocular

Desarrollo del tema en texto o enlace al material escrito.

Cuerpos extraños Oculares

Cuerpo Extraño Conjuntival / Subconjuntival

Definición
Cuerpo extraño localizado en conjuntiva o en espacio subconjuntival

Clínica
Síntomas:
¨ Irritación ocular o dolor
¨ Sensación de cuerpo extraño
¨ Lagrimeo
¨ Enrojecimiento ocular
¨ Antecedente de traumatismo o de cuerpo extraño en el ojo.

Signos
¨ Cuando el cuerpo extraño se localiza debajo del párpado superior, pueden observarse rasguños corneales lineales, verticales.
¨ Cuando existe cuerpo extraño sub-conjuntival, se observa una laceración conjuntival.
¨ Puede haber igualmente hemorragia sub-conjuntival o sub-conjuntival.

Diagnóstico
1. Antecedente: Partículas metálicas o partículas vegetales (cáscaras de semillas, polvo).
2.Agudeza visual
3. Presión Intraocular
4. Biomicroscopía anterior: localizar el cuerpo extraño
5. Evertir los párpados
6. Dilatar la pupila y revisar vítreo y retina.

Exploración
Todo paciente que consulta por ojo rojo al médico general debe ser sometido a eversión de párpado superior para buscar un cuerpo extraño conjuntival tarsal.
Eversión palpebral y extracción de cuerpo extraño tarsal.
La tinción con fluoresceína puede facilitar la visualización de cuerpos extraños (ej. Vidrios).

Diagnóstico diferencial
Síndrome de ojo seco
Blefaritis
Conjuntivitis
Triquiasis
Queratitis
Pinguécula
Pterigion
Epiescleritis
Tratamiento
Los cuerpos extraños múltiples libres se extraen mediante irrigación salina.

Puede retirarse un cuerpo extraño de la superficie conjuntival con un hisopo de algodón humedecido con anestésico tópico.

Hacer un barrido de los fondos de saco con hisopo de algodón humedecido con anestésico tópico, para retirar cualquier resto de cuerpo extraño que se haya pasado por alto.
Aplicar antibiótico tópico
En caso de irritación ocular leve: lagrimas artificiales

Eversión superior del párpado

Paso 1: Instilar 1 gota de anestésico tópico ocular.
Paso 2: Pedir al paciente que mire hacia abajo con ambos ojos y luego tomar las pestañas superiores con el pulgar por debajo y el dedo índice arriba.
Paso 3: Apoyar un cotonete o similar en el surco palpebral superior y simultáneamente. traccionar las pestañas hacia arriba, mientras el cotonete empuja hacia abajo.
Paso 4: Una vez evertido el párpado superior se debe mantener el párpado evertido presionando las pestañas con el dedo pulgar hacia el reborde orbitario, mientras el dedo índice es retirado.

Eversión del párpado inferior

Se pide al paciente que mire todo el tiempo hacia arriba.
Con el pulgar de la mano del examinador se toma el borde del párpado y se empuja sobre el globo ocular, y se tiene a la conjuntiva tarsal para su examen.

Cuerpo Extraño Corneal

Definición
Cuerpo extraño localizado en espesor de la córnea.
Clínica
Síntomas
¨ Sensación de cuerpo extraño
¨ Lagrimeo
¨ Visión borrosa
¨ Fotofobia
¨ Antecedentes de cuerpo extraño en el ojo.
Signo crítico
¨ Cuerpo extraño corneal
¨ Anillo de óxido
Otros signos
¨ Hiperemia conjuntival
¨ Edema palpebral
¨ Reacción leve en cámara anterior y queratitis punteada superficial
¨ El cuerpo extraño rodeado por leve infiltrado estéril; si ha permanecido en el ojo por más de 24 horas.

Diagnóstico

1. Antecedente: Partículas metálicas o partículas vegetales.
2.Agudeza visual
3. Presión Intraocular
4. Biomicroscopía anterior: localizar el cuerpo extraño
5. Evertir los párpados

6. Dilatar la pupilar y revisar vítreo y retina
Estudio
7. Ecografía Modo B CEIO
8. Tomografía Computarizada de órbitas CEIO o Intraorbitario y rotura de globo ocular.

Tratamiento

1. Aplicar anestesia tópica previo al procedimiento.
2. Extraer el cuerpo extraño corneal con una espátula para cuerpo extraño o con una aguja calibre 25 bajo magnificación, generalmente bajo biomicroscopio.

3. Desprender el anillo de óxido. Ocasionalmente puede retirarse de una pieza mediante la espátula para cuerpos extraños, pero por lo general es más fácil con una fresa oftálmica.

Medir el daño epitelial corneal
Ciclopléjico
Ungüento antibiótico
Parche compresivo 24 horas

Actividad de autoevaluación:

Preguntas cortas que deberá ser llenado por el alumno en una hoja por escrito y entregado en la clase siguiente o enviado por e -mail.

1. Mencionar 3 síntomas que se presentan en el cuerpo extraño subconjuntival
a)…………………………..
b)…………………………..
c)…………………………..
2. Mencionar el diagnóstico diferencial (3) del cuerpo extraño tarsal
a)…………………………
b)…………………………
c)………………………..
3. Para qué se usa la fluoresceína
…………………………………………………………..
4. Cuál es el signo crítico del cuerpo extraño corneal?
………………………………………………………………………………..
5. Para qué solicitamos Ecografía Modo B en los cuerpos extraños?
………………………………………………………………………………..

Dirección y horario del foro

Dirección del foro: fernando-cuerpoextraoocular.blogspot.com
Horario del foro: 19:00 a 20:00 horas

Enlaces o links a páginas fundamentadas.
1. Arenas E. El ojo rojo en los niños. Actualizaciones Pediátricas. Fundación Santafé de Bogotá.
2. Díaz LA, Galvis V. Guía de examen ocular para médicos generales. Medicas UIS 4:124, 1990.
3. Ochoa MC. Características demográficas, socioeconómicas y médicas de los niños con trauma ocular y sus anexos. 150 ilus, 1989.
4. Tribin A. Ojo rojo. En: Medicina Interna. F Chalem, J Escandón, J Campos, R Esguerra, editores. Fundación Instituto de Reumatología e Inmunología. Editorial Presencia. Bogotá, 1992.
5. www.websalud.cl/index2.
6. www.ortizcasas.com/tratamientos
7. www.cfnavarra.es/salud/.../14.../Traumatismos%20oculares.pdf
8. www.oftalmohi.com/.../EXTRACCIONDECUERPOSEXTRAOSCORNEA
9. www.allina.com/mdex_sp/SD1935G.HTM

gracias.